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直击"医改"最热关键词 "门槛费"有望降低ZT

。“看病难，吃药贵”再度成为市民关注的焦点，门槛费太高，大病的报销机制不完善，药价乱、药价高是广大市民最关心的三个问题。昨日，本报请省卫生厅政策法规处处长郭以雄对市民的一些建议作出回应。
　“门槛费”是最热词
　昨日上午，家住双桥子的市民杨先生第一个打进本报热线发表他对医改新方案的看法，直击老百姓最关心的问题之一——门槛费。杨先生是下岗职工，因为身体不好几次到医院住院看病，除了花费上千元的治疗费、药费，每次还要多掏近千元的门槛费。“平白无故的多交一千元，加上其他什么诊疗费各种杂七杂八的费用，哪个还看得起病？”市民陶先生也说，不少慢性病患者频繁住院出院，这就意味着要反复缴纳门槛费，老百姓看病的压力无形中增加了不少。有些患者由于无力缴纳“门槛费”被医院拒之门外，许多经济拮据、生活困难的病人，由于“门槛费”太高而望医院却步，不敢问医拿药，因之延误治疗，小病拖大，大病拖重，此种情况已经不新鲜。
　郭以雄回应：未来几年门槛费有望降低
　“门槛费”就是起付费。起付标准以下的医疗费用由个人支付，起付标准以上至最高支付限额以下的医疗费用由统筹基金和个人共同支付。面对老百姓的强烈质疑和呼声，郭以雄说，降低门槛费正是此次医改努力的动作之一，四川省卫生部门的工作人员已经在从政策上研究“门槛费”，希望在未来几年实现逐步降低。
　医改不如药改实际
　昨日打进热线的市民中，药价高、药价乱等问题成为大家共同关注的热点。“药品的流通渠道需要管理，才能切实地把药价降下来，说这是医改还不如说是药改来得实际。”市民张先生说，医院的药价和外面药房的价格出入太大，很多市民都是拿着药方去外面买药，这都是因为药品的中间环节太多。市民叶先生说，现在药价太乱了，同一种药在不同药店价钱都不一样，建议把药价直接打在药盒上，避免中间销售商、供应商在药价上宰老百姓。
　郭以雄回应：标明药价可在基本药物上实施
　这次医改也提到了要全国统一标志药价，让老百姓消费得放心。其实老百姓关注的问题医改中都有提到，但具体的细节还有待在实践中慢慢调整。例如推行药价统一在外包装上标明这一点，可以优先在基本药物上实施。但要在所有药品上推广确实有很大难度。要做到药品“性价比”优良，还需政府和市场两只手共同来调节。
　应考虑大病报销制度
　市民李先生说，其实感冒发烧这些小病一般家庭都能承受，可是大病常常会拖垮一家人。老百姓常说的“得不起病”，是指得不起像“糖尿病”这样需要长期吃药打针的“富贵病”，另外还有“白血病”等需要持续性高花费的病。市民黄贵清10年前退休时患了糖尿病，先期住院花了五六万元，最初吃药可控制，到后来需要天天打针才能控制，药费连年不断递增，但他以前的单位垮了，黄贵清只有自己负担近90%的药费，这给全家带来很大的负担。
　郭以雄回应：应个人单位政府合理分担
　要让得了大病的老百姓看得起病，还需要提高筹资水平和统筹层次，实现城乡居民公平享有基本医保服务。提高筹资水平包括个人要自愿多交保险，单位多支出，政府多补助。只有三方合力分担，才能解决老百姓看病难。
　昨日上午，由省卫生牵头，省疾控中心、发改委等多个单位相关工作人员参与了对医改新方案的讨论大会。各部门对医改新方案提出了不少修改意见，对一些只有大框框的方案明确了细节。接下来，省卫生厅将整理讨论稿，同时继续接受各部门以及社会各界对医改方案的意见和建议。欢迎拨打本报热线（028）86969110，我们将第一时间将您的意见转达相关部门，共同为医改新方案征求意见稿出谋划策。
　社区卫生服务还没有给市民信心
　热点 社区医疗
　本报讯（记者童星燕实习生赵丹丹）在此次医改中，社区卫生服务中心的尴尬现状和发展方向再次成为老百姓关注焦点。记者从成都市卫生局了解到，截至2007年底，社区卫生服务人数仅占全市诊疗人次的13.12%，绝大多数市民仍不愿去社区看病。昨日，青羊区新华社区卫生服务中心主任王伟接受本报记者采访时说，政府对社区卫生服务中心投入不够导致人才留不住，老百姓不愿上门。王伟说，看一个国家医疗改革是否成功，关键要看社区卫生做得如何。现在，老百姓不管得大病小病，还是喜欢去大医院，宁愿多出钱、排长队也不愿到家门口的社区卫生服务中心看病。
　王伟说，目前人们对社区卫生机构不是完全信任，主要是因为社区医院没有较好的医生资源，无法建立对社区医疗机构的信心。王伟建议，政府应该在此次医改中下决心加大对基层医疗机构的资金投入，建立吸引人才制度，鼓励各区（市）县结合社区卫生服务机构特点，制定引进、留住人才的收入分配等管理办法。
　调整期望值以平和的心态对待医改
　华西医院高层管理人士发表看法
　热点 病人分流
　本报讯（记者李欣忆实习生罗丽娜）记者昨日采访了华西医院高层管理人士。这位人士认为，新医改方案集中想解决的问题是“看病难，看病贵”。在成都，不管大病小病，老百姓看病都喜欢到华西医院，而华西医院的定位主要是诊断治疗疑难杂症，让知名医生每天被感冒、阑尾手术这样的小病所累，其实也是对医疗资源的浪费。再说“看病贵”，现阶段在名医生有限，国家补贴也有限的情况下，这种期望值是不可能实现的。他觉得，老百姓要调整自己的期望值，相应的病到相应的医院看，相应的病看相应的医生。医改是一个漫长的过程，老百姓要以平和的心态对待医改。而对于新医改方案，他认为最重要的是要做好“病人分流”的问题，这样才能切实解决“看病难，看病贵”的问题。他还提到，对新方案，他感觉有些过于求全，想要各方都叫好和满意，求全从某种程度讲会制约改革的力度。

[size=4]      “医改”合不合理暂且不说，有一个问题我始终没弄明白，全国这么多在职和退休人员是病人多还是健康人多？医改后没病的人用自己医疗卡上的钱换些日用品；或是到药店让别人刷自己的卡自己收现钱；[/size]
[size=4]      许多职工为了工厂、单位付出了自己的青春和健康，得病后由于昂贵的医药费用，不得已少住院少检查少花钱，以至于拖延成大病。[/size]
[size=4]      现在国人的健康意识还很低，不像美国人宁可花一元钱预防，不花100元去治病。在健康意识宣传方面还要加大宣传力度，提高普遍的健康意识才是根本。至于医改该怎样改，有关人员应从基层调查做起，听听群众的意见再作定论。[/size]