什么是胃转流手术？

从本质上讲，胃转流手术(GBP)是一种基于BillrothⅡ（一种传统的胃切除术后的消化道重建术式，由Billroth首创，分为Ⅰ和Ⅱ式两种术式）的消化道重建术式，见图1。它起源于减肥手术。最早关于GBP的文字记载可以追述到19世纪，奥地利外科医生Theodor Billroth首次实施的残胃－空肠吻合术。

上世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症，最初的临床观察发现：伴随糖尿病病情明显改善，肥胖症患者术后胰岛素使用量明显减少，但是这一现象并未引起重视。直到1998年，East Carolina大学Brody医学院Walter J. Pories在Annals of Surgery（外科领域的世界权威性学术期刊）杂志报道了减肥手术后的随访研究结果，再次证明减肥手术后肥胖患者2型糖尿病(T2DM)病情改善这一事实，此时才引起了学术界的高度重视。Walter的研究历时16年，共纳入608例患者，研究结果表明：在不同术式的减肥手术中，GBP对T2DM的治愈率最高，可高达80%。随后，2003年Schauer指导的国际多中心、大样本的临床研究证实：腹腔镜胃转流手术（LRYGBP）对2型糖尿病患者也有同样的治疗作用，该项研究共纳入1160例肥胖症伴2性糖尿病患者，其中240例患者术后血糖恢复正常。