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各种类型糖尿病的控糖目标全在这里

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发表于 2016-12-14 21:48:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 春雨 于 2016-12-14 21:50 编辑



        各种类型糖尿病的控糖目标全在这里




    想必很多糖友都很关心特殊糖尿病患者到底如何掌控血糖, 为大家提供最权威的控糖指南,糖友们可以参考一下。

   1、妊娠糖尿病患者:

    目前最新的数据表明,妊娠糖尿病患者的血糖控制目标如下:
   (1)睡前、空腹和餐前:3.3——5.3 mmol/L;
   (2)餐后1小时:<7.8 mmol/L;
   (3)餐后2小时:<6.7 mmol/L;
   (4)HbA1c:尽量控制在6%以下;
    妊娠糖尿病患者的控糖方案依旧是控制饮食+定期测糖+适量运动等。

   2、儿童及青少年1型糖尿病患者:

    儿童和青少年1型糖尿病患者的控糖目标如下:
   (1)0到6岁:餐前5.6—10.0;睡前和夜间6.1—11.1;HbA1c:7.5%--8.5%;
   (2)6—12岁:餐前5.0—10.0;睡前和夜间5.6—10.0;HbA1c:<8.0%;
   (3)13—19岁:餐前5.0—7.2;睡前和夜间5.0—8.3;HbA1c:<7.5%;
   (血糖单位:mmol/L)
    其他需要注意的是,血糖控制应该权衡利弊,低血糖风险较高或者无低血糖风险的患儿可以适当放宽标准;餐前血糖和糖化血红蛋白之间出现矛盾时,应该考虑加用餐后血糖值来评估。

   3、老年糖尿病患者:

    老年患者的控糖标准是:
   (1)空腹血糖<8.0mmol/L;
   (2)餐后2小时血糖含量<12.0,应用胰岛素的患者应该<15.0;
   (3)HbA1c尽量控制在7.5%以下。

   其他需要说明的是:

   (1)在进行降糖治疗是要注意血脂、血压和凝血机制等的异常,根据异常情况做处理;
   (2)由于老年患者更容易患上其他疾病,所以在服用多种药的时候应该注意它们之间的相互作用,尽量减少不良反应;
   (3)在不会出现低血糖的基础上,根据患者的个体化定制控制目标。

   4、手术期的糖尿病患者:

    糖尿病患者由于糖代谢紊乱和伴随疾病,所以在进行手术时会面临更大的风险:手术应激会使血糖急剧增高,造成各种糖尿病急性并发症的出现;高血糖会造成感染发生率增加,同事会延迟伤口愈合。

    所以糖尿病患者进行手术时有很多的问题需要注意。
   (1)手术前的准备:
       ①术前空腹血糖水平应该控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下;
       ②接受小手术的糖尿病患者应该在术前当晚和手术当天停止服用降糖药;
       ③接受大手术的患者应该在术前3天停止口服降糖药,改用胰岛素治疗;
       ④接受急诊手术的患者,主要评估其血糖水平、有无酸碱和水电解质平衡紊乱等。
   (2)手术中的血糖控制
    接受小手术的一些轻型糖尿病患者,指那些平时可以通过饮食治疗和小剂量服用降糖药就可以保持血糖平衡的患者,在手术中不需要使用胰岛素;

   5、接受大中型手术的患者要注意的问题有

      ①静脉应用胰岛素,加强血糖监测;
      ②血糖控制目标为5.0—11.0 mmol/L;
      ③手术中可以输注5%的葡萄糖液100—125 ml/h,防止低血糖;
      ④葡萄糖-胰岛素-钾的联合输入是代替分别输入胰岛素和葡萄糖的简单方法;
   (3)手术后的血糖控制
      ①恢复正常饮食前,依然要静脉输注胰岛素,回复正常饮食后胰岛素可以皮下注射;
      ②对于术后需要重症监护或者机械通气的高血糖患者,如果血浆葡萄糖>10.0mmol/L,应通过静脉注射胰岛素将其控制在7.8—10.0mmol/L的范围内;
      ③中小手术过后,控糖目标为:空腹血糖<7.8mmol/L、随机血糖小于10mmol/L;

   6、一般糖尿病患者:

   (1)正常糖尿病人的空腹血糖应该控制在6.1mmol/L以下,若超过7.2mmol/L,则需要进行有效控制了;
   (2)餐后2小时的血糖应该低于7.8mmol/L,用餐前后2小时血糖差应小于2.8mmol/L;
   (3)HbA1c应该控制在小于7.0%的范围内。


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