晚餐不吃主食，为什么空腹血糖却很高？空腹血糖高怎么...

翡翠雨滴

常有糖友留言问:

空腹高血糖该怎么办？

其实，解决这个问题之前，我们需要分析高血糖的原因，才能对症下药。

我们先来看一个例子:

2型糖友武阿姨，55岁，身高155cm，体重60kg，确诊糖尿病1年，目前注射甘精胰岛素治疗。

她很认真地控制血糖，很重视饮食控制，餐后血糖一直控制得很好。但是有一个问题困扰着她，就是空腹血糖偏高（空腹血糖大于9mmol/L）。

晚餐吃得不多，餐后又去运动

为啥血糖还是控制得不好呢？

在和健康顾问夏小目聊天的过程中，她聊到了自己的困惑。

经过多次沟通，了解到武阿姨平常晚餐不吃主食，只吃蔬菜，而且也没有加餐的情况，偶尔睡前有低血糖症状。

为了进一步了解武阿姨的情况，夏小目顾问建议武阿姨加强监测血糖，特别是增加监测睡前血糖。

结果就发现武阿姨出现空腹高血糖的情况，前一天睡前出现低血糖的情况。

嗯，根据这个情况，小目找到了武阿姨空腹血糖偏高的原因：

因为晚餐不吃主食引起夜间低血糖，出现血糖反跳性升高，导致了空腹血糖偏高。

了解清楚武阿姨的情况之后，小目给武阿姨提出以下建议：

1. 晚餐吃一小碗杂粮饭，多吃蔬菜；

2. 监测睡前血糖和空腹血糖及餐后血糖；

3. 如果睡前血糖低于5.6适当加餐，高于5.6不建议加餐 。

4. 因为武阿姨偏胖，建议提高运动强度（快走），将体重减轻10斤左右。

武阿姨接受建议，调整了控糖方案。现在空腹血糖控制得棒棒哒~~~

两种容易引发空腹高血糖的原因

武阿姨因为晚餐不吃主食引起夜间低血糖，出现血糖反跳性升高，导致了空腹血糖偏高，这个现象叫苏木杰反应。

苏木杰(又叫苏木吉)反应：

是指由于晚餐前（或睡前）降糖药（包括胰岛素）用量过大或过度饥饿而引起夜间低血糖，继而出现血糖反跳性升高。它是人体内分泌系统的一种保护性自我调节，以避免机体因持续低血糖而发生危险。

一般说来，当人体发生低血糖后，身体内的升糖激素分泌增加，促进肝糖原**为葡萄糖，使血糖升高；与此同时，胰岛素分泌也受到抑制，以此帮助身体纠正低血糖。

那是不是所有的空腹高血糖都可以按照武阿姨的方式进行处理呢？

其实不然，因为并不是所有空腹高血糖都是苏木杰反应”，“黎明现象”也会引发空腹高血糖哦。

黎明现象：

它是指糖友夜间未发生过低血糖，其血糖在每天黎明后（凌晨3点～8点）逐渐升高的现象。黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素（如糖皮质激素、生长激素）分泌逐渐增多有关。

为了对抗血液中胰岛素拮抗激素的增多，需要机体分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围，而糖友由于胰岛素缺乏，因而无法使血糖保持在正常水平，从而造成空腹血糖升高。

那如何区分“黎明现象”和“苏木杰反应”呢？

如果在凌晨（0～4 点）测的血糖出现了低血糖(血糖小于或等于 3.9 mmol/L)，就说明早餐前空腹血糖升高的原因是苏木杰效应。

如果夜间血糖很平稳，没有出现低血糖，相反地，血糖在逐渐升高，早餐前的空腹血糖达到最高点，黎明现象就是罪魁祸首。

如何处理不同情况引发空腹高血糖情况呢？

如果因“苏木杰反应”发生空腹高血糖，应酌情减少晚餐前（或睡前）降糖药或胰岛素的用量，并注意睡前适当加餐，以避免夜间发生低血糖及空腹血糖的反跳性升高。

如果凌晨未发生过低血糖，属于“黎明现象”，应适当增加晚餐前（或睡前）降糖药或胰岛素的剂量，且要使其作用维持到第二天早上，以控制清晨出现的高血糖。

翡翠雨滴

不过温馨提醒大家，不要自己擅自增减药物，要咨询医生的意见哦！

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