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晚餐不吃主食,为什么空腹血糖却很高?空腹血糖高怎么...

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发表于 2017-9-12 15:08:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
常有糖友留言问:
空腹高血糖该怎么办?
其实,解决这个问题之前,我们需要分析高血糖的原因,才能对症下药。
我们先来看一个例子:
2型糖友武阿姨,55岁,身高155cm,体重60kg,确诊糖尿病1年,目前注射甘精胰岛素治疗。
她很认真地控制血糖,很重视饮食控制,餐后血糖一直控制得很好。但是有一个问题困扰着她,就是空腹血糖偏高(空腹血糖大于9mmol/L)。
晚餐吃得不多,餐后又去运动
为啥血糖还是控制得不好呢?
在和健康顾问夏小目聊天的过程中,她聊到了自己的困惑。
经过多次沟通,了解到武阿姨平常晚餐不吃主食,只吃蔬菜,而且也没有加餐的情况,偶尔睡前有低血糖症状。
为了进一步了解武阿姨的情况,夏小目顾问建议武阿姨加强监测血糖,特别是增加监测睡前血糖。
结果就发现武阿姨出现空腹高血糖的情况,前一天睡前出现低血糖的情况。
嗯,根据这个情况,小目找到了武阿姨空腹血糖偏高的原因:
因为晚餐不吃主食引起夜间低血糖,出现血糖反跳性升高,导致了空腹血糖偏高。
了解清楚武阿姨的情况之后,小目给武阿姨提出以下建议:
1. 晚餐吃一小碗杂粮饭,多吃蔬菜;
2. 监测睡前血糖和空腹血糖及餐后血糖;
安稳.jpg
3. 如果睡前血糖低于5.6适当加餐,高于5.6不建议加餐 。
4. 因为武阿姨偏胖,建议提高运动强度(快走),将体重减轻10斤左右。
武阿姨接受建议,调整了控糖方案。现在空腹血糖控制得棒棒哒~~~
两种容易引发空腹高血糖的原因
武阿姨因为晚餐不吃主食引起夜间低血糖,出现血糖反跳性升高,导致了空腹血糖偏高,这个现象叫苏木杰反应。
苏木杰(又叫苏木吉)反应:
是指由于晚餐前(或睡前)降糖药(包括胰岛素)用量过大或过度饥饿而引起夜间低血糖,继而出现血糖反跳性升高。它是人体内分泌系统的一种保护性自我调节,以避免机体因持续低血糖而发生危险。
一般说来,当人体发生低血糖后,身体内的升糖激素分泌增加,促进肝糖原**为葡萄糖,使血糖升高;与此同时,胰岛素分泌也受到抑制,以此帮助身体纠正低血糖。
那是不是所有的空腹高血糖都可以按照武阿姨的方式进行处理呢?
其实不然,因为并不是所有空腹高血糖都是苏木杰反应”,“黎明现象”也会引发空腹高血糖哦。

黎明现象:
它是指糖友夜间未发生过低血糖,其血糖在每天黎明后(凌晨3点~8点)逐渐升高的现象。黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如糖皮质激素、生长激素)分泌逐渐增多有关。
为了对抗血液中胰岛素拮抗激素的增多,需要机体分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围,而糖友由于胰岛素缺乏,因而无法使血糖保持在正常水平,从而造成空腹血糖升高。
那如何区分“黎明现象”和“苏木杰反应”呢?
如果在凌晨(0~4 点)测的血糖出现了低血糖(血糖小于或等于 3.9 mmol/L),就说明早餐前空腹血糖升高的原因是苏木杰效应。
苏木杰.jpg
如果夜间血糖很平稳,没有出现低血糖,相反地,血糖在逐渐升高,早餐前的空腹血糖达到最高点,黎明现象就是罪魁祸首。
如何处理不同情况引发空腹高血糖情况呢?
苏木杰2.jpg
如果因“苏木杰反应”发生空腹高血糖,应酌情减少晚餐前(或睡前)降糖药或胰岛素的用量,并注意睡前适当加餐,以避免夜间发生低血糖及空腹血糖的反跳性升高。
如果凌晨未发生过低血糖,属于“黎明现象”,应适当增加晚餐前(或睡前)降糖药或胰岛素的剂量,且要使其作用维持到第二天早上,以控制清晨出现的高血糖。

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 楼主| 发表于 2017-9-12 15:10:42 | 显示全部楼层

不过温馨提醒大家,不要自己擅自增减药物,要咨询医生的意见哦!
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 楼主| 发表于 2017-9-12 15:11:11 | 显示全部楼层
血糖适用.jpg
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