常有糖友留言问: 空腹高血糖该怎么办? 其实,解决这个问题之前,我们需要分析高血糖的原因,才能对症下药。 我们先来看一个例子:2型糖友武阿姨,55岁,身高155cm,体重60kg,确诊糖尿病1年,目前注射甘精胰岛素治疗。 她很认真地控制血糖,很重视饮食控制,餐后血糖一直控制得很好。但是有一个问题困扰着她,就是空腹血糖偏高(空腹血糖大于9mmol/L)。 晚餐吃得不多,餐后又去运动 为啥血糖还是控制得不好呢? 在和健康顾问夏小目聊天的过程中,她聊到了自己的困惑。 经过多次沟通,了解到武阿姨平常晚餐不吃主食,只吃蔬菜,而且也没有加餐的情况,偶尔睡前有低血糖症状。 为了进一步了解武阿姨的情况,夏小目顾问建议武阿姨加强监测血糖,特别是增加监测睡前血糖。 结果就发现武阿姨出现空腹高血糖的情况,前一天睡前出现低血糖的情况。 嗯,根据这个情况,小目找到了武阿姨空腹血糖偏高的原因: 因为晚餐不吃主食引起夜间低血糖,出现血糖反跳性升高,导致了空腹血糖偏高。 了解清楚武阿姨的情况之后,小目给武阿姨提出以下建议: 1. 晚餐吃一小碗杂粮饭,多吃蔬菜; 2. 监测睡前血糖和空腹血糖及餐后血糖; 3. 如果睡前血糖低于5.6适当加餐,高于5.6不建议加餐 。 4. 因为武阿姨偏胖,建议提高运动强度(快走),将体重减轻10斤左右。 武阿姨接受建议,调整了控糖方案。现在空腹血糖控制得棒棒哒~~~ 两种容易引发空腹高血糖的原因武阿姨因为晚餐不吃主食引起夜间低血糖,出现血糖反跳性升高,导致了空腹血糖偏高,这个现象叫苏木杰反应。 苏木杰(又叫苏木吉)反应: 是指由于晚餐前(或睡前)降糖药(包括胰岛素)用量过大或过度饥饿而引起夜间低血糖,继而出现血糖反跳性升高。它是人体内分泌系统的一种保护性自我调节,以避免机体因持续低血糖而发生危险。 一般说来,当人体发生低血糖后,身体内的升糖激素分泌增加,促进肝糖原**为葡萄糖,使血糖升高;与此同时,胰岛素分泌也受到抑制,以此帮助身体纠正低血糖。 那是不是所有的空腹高血糖都可以按照武阿姨的方式进行处理呢? 其实不然,因为并不是所有空腹高血糖都是苏木杰反应”,“黎明现象”也会引发空腹高血糖哦。
黎明现象: 它是指糖友夜间未发生过低血糖,其血糖在每天黎明后(凌晨3点~8点)逐渐升高的现象。黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如糖皮质激素、生长激素)分泌逐渐增多有关。 为了对抗血液中胰岛素拮抗激素的增多,需要机体分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围,而糖友由于胰岛素缺乏,因而无法使血糖保持在正常水平,从而造成空腹血糖升高。 那如何区分“黎明现象”和“苏木杰反应”呢?如果在凌晨(0~4 点)测的血糖出现了低血糖(血糖小于或等于 3.9 mmol/L),就说明早餐前空腹血糖升高的原因是苏木杰效应。 如果夜间血糖很平稳,没有出现低血糖,相反地,血糖在逐渐升高,早餐前的空腹血糖达到最高点,黎明现象就是罪魁祸首。 如何处理不同情况引发空腹高血糖情况呢? 如果因“苏木杰反应”发生空腹高血糖,应酌情减少晚餐前(或睡前)降糖药或胰岛素的用量,并注意睡前适当加餐,以避免夜间发生低血糖及空腹血糖的反跳性升高。 如果凌晨未发生过低血糖,属于“黎明现象”,应适当增加晚餐前(或睡前)降糖药或胰岛素的剂量,且要使其作用维持到第二天早上,以控制清晨出现的高血糖。
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